Bluthochdruck (= Hypertension) und Chronische Nierenerkrankung (CNE) stehen in einem direkten Zusammenhang. Die Nieren sind an der Regulierung des Blutdruckes über verschiedene Mechanismen beteiligt wie etwa die Bildung von ReninIst ein hormonähnliches Enzym, das in der Niere produziert und gespeichert wird. Bei Blutdruckabfall wird es aus den Nieren freigegeben und führt über ein sehr wirksames System zum Blutdruckanstieg...., einem hormonähnlichen Stoff, der bei der Blutdruckerhöhung eine Rolle spielt. Aber auch über die Regulierung von Elektrolyten (Ausscheidung und Rückgewinnung) und die Aufrechterhaltung und Regulation der Wassermenge im Körper spielen die Nieren eine wichtige Rolle für den Blutdruck.
Man spricht auch von der Herz-Nieren-Achse, was bedeutet, dass die Herzgesundheit und die Nierengesundheit in einem engen Zusammenhang stehen. Daran beteiligt ist zusätzlich noch der Darm, was zu einer Darm-Herz-Nieren-Achse führt.
Auswirkungen von Bluthochdruck an den Nieren
An den Nieren bewirkt Bluthochdruck eine Hyperfiltration, so dass mehr Stoffe ausgeschieden werden, als üblich. Das ermöglicht zunächst eine Kompensation für ausgefallene NephroneNephrone sind die Filtereinheiten der Nieren...., führt jedoch auch dazu, dass die empfindlichen Glomerula unter dem Blutdruck versteifen (Glomerulosklerose) und schließlich verenden. So erklärt sich ein Teufelskreis aus Kompensation und Überlastung, der auch am weiteren Fortschreiten der CNE beteiligt ist.
Da durch den Bluthochdruck auch vermehrt Proteine mit dem Urin ausgeschieden werden (siehe Proteinurie), wird auch dadurch das Fortschreiten der Chronischen Nierenerkrankung unterstützt.
Dennoch ist bei Katzen nicht klar, ob der Bluthochdruck eine Folge oder eine Ursache für die Chronische Nierenerkrankung darstellt. Etwa 20–65 % der CNE-Katzen entwickeln im Laufe ihrer Erkrankung Bluthochdruck. Das bedeutet, dass es auch CNE-Katzen ohne Bluthochdruck gibt. Bluthochdruck tritt auch in Zusammenhang mit anderen Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) und Erkrankungen der Nebennieren auf.
Bluthochdruck wird auch als “stiller Killer” bezeichnet, weil es lange dauert, bis die Katzen Symptome zeigen. Durch Bluthochdruck können neben den Nieren auch andere Organsysteme geschädigt werden: an den Augen kann es zu Blutungen oder Netzhautablösung kommen, und es können Schädigungen des Herzens und des zentralen Nervensystems auftreten. Diese vier Organe (Nieren, Augen, Herz, Gehirn) sind am häufigsten von Bluthochdruck betroffen.
Auswirkungen von Bluthochdruck auf andere Organsysteme
Die Symptome für Bluthochdruck können v.a. Sehstörungen sein: Die Katze hat größere Pupillen, möglicherweise auch Nickhautvorfall. Da ihr Sehvermögen eingeschränkt ist, läuft sie gegen Gegenstände. Durch den Bluthochdruck besteht die Möglichkeit, dass sich die Netzhaut ablöst, was zur Erblindung führt.
Zentralnervöse Störungen wie Krämpfe, Anfälle oder Gleichgewichtsstörungen können mit Bluthochdruck in Verbindung stehen. Die Gefahr für Schlaganfälle geht mit erhöhtem Blutdruck einher. Treten Kopfschmerzen auf, können Katzen dies zeigen, indem sie ihren Kopf gegen Wände oder Gegenstände pressen.
Weniger offensichtlich sind die bluthochdruck-bedingten Veränderungen am Herzen, die zu einer Herzwandverdickung und Beeinträchtigung der Herzfunktion führen können.
Empfehlungen der IRIS
Bei CNE-Katzen empfiehlt es sich, den Blutdruck zu untersuchen und zu managen, um die Lebensqualität der Katze zu erhalten bzw. zu verbessern und durch die Senkung der mit dem Bluthochdruck verbundenen ProteinurieEiweißverlust über den Urin. Physiologischerweise wird nur eine sehr geringe Menge Eiweiß über den Harn ausgeschieden. Diese Menge kann bei der chronischen Nierenerkrankung erhöht sein. Beim Vorliegen von Bluthochdruck können vermehrt Proteine im Nephron ausgepresst werden, die üblicherweise nicht ausgefiltert werden würden. Zudem können diese... das Fortschreiten der CNE abzumildern.
Die IRIS (International Renal Interest Society) hat Unterstadien und Therapievorschläge zum Bluthochdruck herausgegeben. Darin werden die Risiken für Organschäden allgemein berücksichtigt für eine Therapieempfehlung. Mit einer Therapie gegen Bluthochdruck verbessern sich meist die Symptome und die Proteinurie wird reduziert.

Ab einem moderaten erhöhten Blutdruck wird eine blutdrucksenkende Therapie empfohlen, wenn Organschäden z.B. am Auge zu erwarten sind. Bei starkem Bluthochdruck ist in jedem Fall eine medikamentöse Blutdrucksenkung angezeigt. Das Behandlungsziel ist ein systolischer Blutdruck im Bereich von 150 – 160 mm Hg. Im IRIS-Stadium IV kann der Zielblutdruck noch etwas höher liegen, weil der Blutdruck den Filtrationsdruck darstellt und die minimal arbeitende Niere bei Blutdruckabfall schneller zum tödlichen Nierenversagen übergeht. Es ist daher auch möglich, dass unter dem blutdrucksenkendem Medikament die Blutwerte für KreatininKreatinin ist ein Abbauprodukt aus dem Muskelstoffwechsel. Sein Blutspiegel ist abhängig vom Alter, Gewicht, Ernährungszustand, Muskelmasse u.v.m.. Daher ist der Kreatinin-Spiegel im Blut individuell verschieden. Kreatinin wird fortwährend über den Urin ausgeschieden. Kommt es zu einem Anstieg, ist dies ein Zeichen und auch Maß für..., HarnstoffHarnstoff (Urea) ist das stickstoffhaltige Abbauprodukt des Eiweißstoffwechsels. Das im Eiweiß enthaltene Stickstoff wird in der Leber zu Ammoniak umgewandelt, durch die Verbindung mit Kohlendioxid entsteht daraus Harnstoff. Dieser wird fortwährend über die Nieren aber auch über Schweiß ausgeschieden. Harnstoff gehört zu den harnpflichtigen Substanzen... und SDMASDMA = Symmetrisches Dimethylarginin, das ein Abbauprodukt der Aminosäure Arginin darstellt und ausschließlich über die Nieren ausgeschieden wird. SDMA ist ein hochspezifischer Biomarker für die Nierenfunktion der Katze. Mehr dazu: SDMA-Test (Blutuntersuchung)... ansteigen.