SUC – alternative Therapieansätze

In Blog, Management der CNE, urämische Toxine
Februar 10, 2022
5 Min Lesezeit

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Die Chronische Nierenerkrankung der Katze (CNE)  ist eine fortschreitende, unheilbare Erkrankung vorwiegend älterer Katzen. Die Verlangsamung der Nierenzerstörung und die Verbesserung der klinischen Symptome steht deshalb im Vordergrund des Behandlungsmanagements. Dabei ist die Nachfrage nach therapeutischen und wirksamen biologischen, natürlichen oder zumindest weniger „chemischen“ Möglichkeiten der Behandlung einer chronisch nierenkranken Katze hoch.

 

Problem: Ausscheidung von Medikamenten bei CNE

Gerade bei einer nierengeschädigten Katze liegt ein besonderes Augenmerk auf der Ausscheidung und Verstoffwechselung von Arzneimitteln oder anderen medizinischen Produkten. Denn im Laufe der Erkrankung verlieren die Nieren ihre Fähigkeit zur Ausscheidung von Giftstoffen. Viele wirksame Substanzen werden jedoch in der Leber verstoffwechselt und müssen dann über die Nieren ausgeschieden werden. Diese zusätzliche Belastung ist bei einer bereits reduzierten Ausscheidungsleistung nicht unerheblich.

Auf der anderen Seite soll die CNE-Katze aber auch gegen die entsprechenden Symptome behandelt und lebensverlängernde und die Lebensqualität erhöhende Maßnahmen nicht außer Acht gelassen werden. Hier ergibt sich nicht selten eine Kosten-Nutzen-Abwägung, die KatzenbesitzerInnen zusammen mit ihrem/ihrer TierarztIn besprechen sollten.

 

Lösung: Therapie der CNE ohne Arzneimittel?

Glücklicherweise öffnet sich der Markt für die Behandlung chronisch nierenkranker Katzen neuen Therapieansätzen gegenüber. Produkt Alternativen, die zum Teil keine Arzneimittel sind, erobern die Tierarztpraxen. Jahrzehntelang gab es neben den Nierendiäten, die heutzutage nicht mehr von allen Katzenexperten uneingeschränkt empfohlen werden, nur wenige Produkte für die CNE-kranke Katze. Mittlerweile gibt es neben innovativen und unschädlichen Ansätzen, beispielsweise zur Reduzierung der Urämietoxine (Renaltec®), auch biologische Arzneimittel, die einen wertvollen Beitrag leisten.

 

SUC: Viele Komponenten mit unterschiedlichem Ansatz

Zu diesen gehört beispielsweise die Therapie mit SUC. SUC beschreibt eine spezielle Behandlung, die aus einer Vielzahl von Einzelkomponenten (multicomponent) besteht. Diese setzen an unterschiedlichen Punkten in der Therapie der CNE an (multitarget).

SUC ist ein Akronym, das sich aus den Inhaltstoffen ergibt:

  • Solidago compositum ad us. vet.
  • Ubichinon compositum
  • Coenzym compositum

In einer aktuellen Vergleichsstudie an Katzen mit Chronischer Nierenerkrankung erhielten über einen Zeitraum von 168 Tagen 33 Katzen SUC und 35 Katzen Benazepril. Letzteres ist ein Arzneimittel zur Reduzierung des Blutdruckes (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor, kurz ACE). Benazepril wird eingesetzt, wenn die Katze Proteine über den Urin ausscheidet (Proteinurie). Ziel bei Vorliegen einer Proteinurie ist es, den Blutdruck in den Nieren zu reduzieren, auch, um die Nieren selbst zu schonen. Ein erhöhter Blutdruck kann den Nieren schaden und die weitere Nierenzerstörung und damit das Fortschreiten der CNE unterstützen.

 

Nephronenzerstörung ist fortschreitend

Die Chronische Nierenerkrankung führt zu kleinen entzündlichen Herden in den funktionalen Filtrationseinheiten der Niere, den sog. Nephronen, die dann zerstört und bindegewebig umgebaut werden. Bindegewebe kann nicht die Aufgaben der Funktionseinheiten übernehmen, so dass die Nierenleistung sinkt. Als eine Ursache dieser Nephronenentzündungen und anschließender -zerstörung ist das urämische Toxin Indoxylsulfat identifiziert worden. Hier gibt es neue Ansätze, Indoxylsulfat massiv zu reduzieren durch die o.g. selektiven Hochleistungsadsorber (Renaltec®).

Dem Solidago (Goldrute) im SUC-Komplex wird eine anti-entzündliche und gering blutdrucksenkende Wirkung zugeschrieben, die mit der von Benazepril vergleichbar ist. Die weiteren Compositum-Komponenten in SUC können den oxidativen Stress im Nierengewebe reduzieren. Oxidativer Stress wird ebenfalls durch Indoxylsulfat verursacht. Eine Reduktion von Indoxylsulfat bzw. anti-entzündliche und blutdrucksenkende Wirkungen können sich insoweit positiv auf die Funktionseinheiten (Nephrone) auswirken, so dass diese länger erhalten bleiben.

 

Therapieerfolg bei CNE

Erstrebenswert bei der Therapie der CNE ist auf der einen Seite die Erhaltung bzw. Verbesserung der Lebensqualität der Katze. Dazu gehört auch, vorhandene klinische Symptome zu verbessern. Da jede Katze sehr unterschiedliche Symptome zeigt, können die Therapieansätze sich hier unterscheiden. Ebenso wichtig ist die Verlangsamung des Fortschreitens der CNE. Die CNE ist nicht zu stoppen, denn es bestehen unterschiedliche Teufelskreise, die die weitere Nephronenzerstörung anheizen. Glücklicherweise gibt es aber auch viele Ansätze, diese Teufelskreise zu durchbrechen, so dass damit auch die Lebenserwartung einer CNE-Katze erhöht werden kann.

 

Klinisch besser – Kreatinin unverändert

Der Einsatz von SUC hat in der o.g. Studie über 168 Tage auch gezeigt, dass der Kreatinin-Spiegel sich nicht verbessert, obwohl die Lebensqualität der Katzen dies sehr wohl tat. Die Autoren der Studie führen dies darauf zurück, dass die bestehenden Nierenveränderungen nicht rückgängig gemacht werden können. Auch berichten die Autoren, dass der Zusammenhang zwischen einer klinischen Verbesserung der Katze und dem Blutspiegel an Kreatinin nicht gegeben war in der Studie.

 

Verbesserung der Lebensqualität und der Nierenwerte

Neben einer Verbesserung der Lebensqualität kann mit dem o.g. Urämietoxinadsorber auch eine Verbesserung der Nierenwerte wie etwa SDMA und Kreatinin erreicht werden. Hier liegt die Ursache in der Ausscheidungs-Entlastung der Nieren. Da Indoxylsulfat üblicherweise über die Nieren ausgeschieden wird, kann eine Reduktion des Indoxylsulfat-Blutspiegels dazu führen, dass dann mehr Ausscheidungs-Kapazitäten für Kreatinin und andere Stoffe frei werden. Das ist ein wünschenswerter Nebeneffekt des Renaltec®. Sowohl SUC als auch Renaltec® können einzeln oder auch zusammen zu jedem IRIS-Stadium der CNE eingesetzt werden.

 

Quelle:

  • Brandenburg, U.; Braun, G.; Klein, P.; Reinhart, E. (2020): The Multicomponent, Multitarget Therapy SUC in Cats with Chronic Kidney Disease: A Multicenter, Prospective, Observational, Nonrandomized Cohort Study, Complement Med. Res, 27 (3), S. 163–173. https://doi.org/10.1159/000506698 

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